武汉市人民政府文件

武政〔2006〕19 号

市人民政府关于进一步推进基本医疗保障进社区的意见

各区人民政府，市人民政府各部门：

根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10 号）精神，为进一步推进基本医疗保障进社区，全面提高我市社区卫生服务水平，不断满足人民群众的基本医疗卫生服务需求，逐步缓解群众看病难、看病贵问题，结合我市实际，现就进一步推进基本医疗保障进社区提出意见如下：

一、切实加强领导，认真履行政府公共服务职能

社区卫生服务属于公益性事业，社区卫生服务机构具有公益性质，不以营利为目的。发展社区卫生服务事业是政府履行公共服务职能的一项重要内容，各级政府要充分认识发展社区卫生服务事业的重要意义，加强对社区卫生服务工作的领导，把发展社区卫生服务事业纳入经济社会发展和精神文明建设规划以及“社区建设 883 行动计划”，列入政府年度目标管理。各区人民政府是发展社区卫生服务事业的责任主体，具体负责社区卫生服务事业的建设和发展。各街道办事处负责协调本辖区内社区卫生服务工作，帮助解决社区卫生服务机构业务用房等具体困难和问题。各社区居委会要积极参与并协助开展卫生宣传教育、建立健康档案等社区卫生服务工作。政府各有关部门要明确责任，密切配合，齐抓共管，共同推进社区卫生服务事业健康发展。

二、调整卫生资源，完善社区卫生服务网络体系

卫生部门要按照“合理布局、便民利民”的原则，修订完善社区卫生服务机构设置规划，调整社区卫生服务资源配置，实施社区卫生资源重组，实行全覆盖网格化管理；按照规范建设、标准统一的原则，制定社区卫生服务机构建设标准，按照项目管理的要求，实施社区卫生服务机构标准化建设。发展改革、财政和卫生部门要对功能基本完善，深受群众欢迎但服务条件一般的社区卫生服务机构，按照“填平补齐”的原则，给予房屋维修改造和设备购置经费补助；对群众有需求，服务条件较差的社区卫生服务机构，按照“以奖代补”的原则，给予房屋维修改造和设备购置专项经费补助；对社区卫生资源不足，需要新设的社区卫生服务机构，给予一次性建设经费补助；对资源配置不合理，群众不满意的社区卫生服务机构要实施优化重组。力争到 2008 年，基本建立起资源配置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范，较好地满足人民群众健康需求的社区卫生服务网络体系。

三、完善服务功能，满足社区居民基本医疗卫生服务需求

社区卫生服务机构要以居民需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民、外来人口等为重点服务对象，以主动服务、上门服务为主，大胆探索社区卫生服务新模式，实行社区责    医师制，建立家庭健康档案，签订医疗保健合同，开展契约式服务，拓宽服务渠道，提供优惠的医疗保健服务，完善社区卫生服务功能，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。建立社区卫生服务机构与疾病预防保健机构、医院合理的分工协作关系，疾病预防保健机构要加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持，实行大中型医院对口支援社区卫生服务机构和建立分级医疗和双向转诊制度。发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用，满足不同人群的医疗保健需求。

四、加快改革步伐，完善社区卫生服务机构运行机制

改革社区卫生服务管理体制，社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，中心派出的社区卫生服务站与中心实行一体化管理；非中心派出的社区卫生服务站为独立法人机构，实行独立核算，业务上接受中心的统一管理。改革社区卫生服务机构人事管理制度，根据工作需要和精干、效能的原则，社区卫生服务机构工作人员实行定编定岗，公开招聘，合同聘用，岗位管理，绩效考核。改革社区卫生服务机构工作人员收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法。完善社区卫生服务经费补助办法，按照政府购买服务的原则，给予社区卫生服务机构公共卫生经费和基本医疗减免项目经费补助。积极推进“医药分开”改革，探索多种形式的“医药分开”改革模式，继续实行社区卫生服务机构药品统一配送制度。

五、加强监督管理，确保社区卫生服务机构规范运行

要依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术准入管理，建立健全社区卫生服务的技术规范和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，健全科学评价体系。强化医疗服务质量管理，保证医疗安全；建立责任明确、管理规范、依法处置、部门配合的社区医疗纠纷综合处理机制；加强社区卫生服务机构的标准化建设，健全社区卫生服务信息管理系统；加强社区卫生服务执业监管，依法处理违规医疗行为，坚决打击无证行医行为；建立民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准，认真开展创建群众满意社区卫生服务机构活动，为人民群众提供满意的社区卫生服务。

六、加快队伍培训，不断提高社区卫生服务队伍素质

积极开展社区卫生服务机构全科医生、社区护士、医师的岗位培训，力争到 2008 年，全市社区卫生服务机构卫生技术人员岗位培训率达到 100% 。充分发挥大医院“对口支援”社区卫生服务机构的作用，认真做好社区卫生服务机构卫生技术人员的传帮带，免费提供进修实习。制定高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构工作的优惠政策，采取定向培养的方式，委托高等医学院校培养全科医生。鼓励大中型医院退休医务人员到社区卫生服务机构工作，不断提高社区卫生服务队伍素质。

七、完善配套政策，保证社区卫生服务顺利开展

调整社区公共卫生服务经费补助标准。从 2006 年起，以社区常住人口（包括暂住人口）计算，按每人每年 10 元的标准对社区卫生服务机构给予补助，所需经费由市、区各负担一半，纳入同级财政预算，并根据社会经济增长水平，逐年提高补助标准。

落实社区卫生服务专项经费。财政、民政、劳动社保部门对社区卫生服务机构因政策减收的医疗服务费分别给予相应的补助。人口和计生部门要对社区卫生服务机构开展计划生育技术服务给予经费补贴。财政部门要安排社区卫生服务人员岗位培训经费，卫生部门对聘用到社区卫生服务机构工作的大医院退休医务人员要给予经费补助。

调整社区卫生服务机构医疗保险政策。劳动社保部门要将社区卫生服务中心和社区卫生服务站纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将参保人员在社区卫生服务机构就诊的用药目录由甲类扩大到乙类范围，基本医疗保险住院起付标准由 300元降至 200 元。

发展改革部门要设立社区卫生服务信息管理系统建设投资项目，在 2 年内完成对全市社区卫生服务信息管理系统建设任务。财政部门对社区卫生服务机构医保定点门诊结算系统安装费用要给予一次性补助。残联要对社区卫生服务机构开展残疾人康复工作提供康复训练器械。

保障社区卫生服务用房。规划部门要将社区卫生服务机构业务用房纳入城市公共设施建设规划，在新建或改建居住区时，要配套建设社区卫生服务机构业务用房；各区人民政府对社区卫生服务机构租用的房屋要给予租金补助。

二００六年六月三日